Меню

Факт нетрудоспособности для пенсии

Факт нетрудоспособности для пенсии

Иждивенцы — лица, находящиеся на длительном или постоянном материальном или денежном обеспечении со стороны других лиц.

Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. «Современный экономический словарь. — 6-е изд., перераб. и доп. — М.» (ИНФРА-М, 2011)

Иждивенство — нахождение нетрудоспособного лица на полном содержании у одного из членов семьи или получение от одного из членов семьи помощи, которая была для нетрудоспособного лица постоянным и основным источником средств к существованию.

Разъяснения КС РФ об иждивении в виде полного или основного содержания

Понятие «иждивение» предполагает как полное содержание лица умершим кормильцем, так и получение от него содержания, являвшегося для этого лица основным, но не единственным источником средств к существованию, т.е. не исключает наличие у лица (члена семьи) умершего кормильца какого-либо собственного дохода.

Так, к нетрудоспособным членам семьи умершего кормильца, которым может быть назначена пенсия по случаю потери кормильца, относится, в числе прочих, его супруг (супруга), достигший возраста 60 и 55 лет (соответственно для мужчин и женщин) либо являющийся инвалидом (пункт 2 статьи 9 закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»), т.е. получатель трудовой пенсии по старости или инвалидности.

..При этом факт нахождения на иждивении либо получения существенной помощи от умершего может быть установлен как во внесудебном, так и в судебном порядке путем определения соотношения между объемом помощи, оказываемой погибшим, и его собственными доходами, и такая помощь может быть признана постоянным и основным источником его средств к существованию (Определение Конституционного Суда РФ от 30.09.2010 N 1260-О-О).

Таким образом, само по себе наличие у лица, например, пенсии по старости не исключает возможности признания данного лица находящимся на иждивении умершего (погибшего).

Понятие основной источник средств к существованию предполагает, что помощь кормильца должна составлять основную часть средств, на которые жили члены семьи. Она должна по своим размерам быть такой, чтобы без нее члены семьи, получившие ее, не смогли бы обеспечить себя необходимыми средствами жизни.

Условия для признания лица находящимся на иждивении

Для признания лица находящимся на иждивении необходимо установление наличия двух условий:

  • постоянное получение помощи как источника средств существования. Постоянный характер помощи означает, что она не была случайной, единовременной, а оказывалась систематически;
  • данный источник средств к существованию является основным для существования нетрудоспособного лица.

Какие документы могут подтверждать факт нахождения на иждивении?

Документами, подтверждающими факт нахождения на иждивении, то есть нахождение на полном содержании умершего кормильца или получение от него помощи, которая была постоянным и основным источником средств к существованию, являются:

  • справки, выдаваемые жилищными органами или органами местного самоуправления,
  • справки о доходах всех членов семьи и иные документы, содержащие требуемые сведения,
  • в необходимых случаях — решение суда об установлении данного юридического факта.

Разъяснения Верховного Суда РФ об установлении факта иждивения

Суды должны иметь в виду, что установление факта нахождения лица на иждивении умершего имеет значение для получения наследства, назначения пенсии или возмещения вреда, если оказываемая помощь являлась для заявителя постоянным и основным источником средств к существованию. В тех случаях, когда заявитель имел заработок, получал пенсию, стипендию и т.п., необходимо выяснять, была ли помощь со стороны лица, предоставлявшего содержание, постоянным и основным источником средств к существованию заявителя (п. 4 Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 21.06.1985 N 9 «О судебной практике по делам об установлении фактов, имеющих юридическое значение»).

Наличие самостоятельного источника дохода у членов семьи погибшего не препятствует в силу закона отнесению лиц к числу иждивенцев погибшего (кормильца), если помощь в виде заработка (дохода) последнего являлась постоянным и основным источником средств к существованию лиц, находившихся на его иждивении (Определение Верховного Суда РФ от 12.11.2010 N 4-В10-35).

Признание иждивенцем
для целей оформления наследственных прав
на имущество, оставшееся после смерти кормильца

В соответствии со статьями 1148, 1149 ГК РФ нетрудоспособные иждивенцы наследодателя имею право на наследство, оставшееся после его смерти.

Всех нетрудоспособных иждивенцев ГК РФ делит на две группы:

  • иждивенцы, которые входят в круг наследников по закону, указанных в статьях 1143 — 1145 ГК РФ, но не входит в круг наследников той очереди, которая призывается к наследованию. Эти лица призываются к наследованию вместе с наследниками той очереди, которая призывается к наследованию, если они не менее года до смерти наследодателя находились на его иждивении, независимо от того, проживали ли они совместно с наследодателем. Они наследуют в равных долях с наследниками этой очереди.
  • иждивенцы, которые не входят в круг наследников по закону вообще. Они наследуют если к моменту открытия наследства являлись нетрудоспособными и не менее одного года находились на иждивении наследодателя и проживали вместе с ним. При наличии других наследников по закону они наследуют вместе с наследниками той очереди, которая призывается к наследованию. При отсутствии у умершего других наследников по закону указанные нетрудоспособные иждивенцы наследодателя наследуют самостоятельно в качестве наследников восьмой очереди.

В п.п. 31, 32 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.05.2012 N 9 «О судебной практике по делам о наследовании» содержатся разъяснения о применении положений статей 1148 и 1149 ГК РФ

Признание иждивенцем
для целей получения пенсии по потере кормильца

Если право нетрудоспособных иждивенцев на возмещение вреда по случаю потери кормильца не ставится в зависимость от того, состоят ли они в какой-либо степени родства или свойства с умершим кормильцем (см. об этом ниже), то законом «О страховых пенсиях» определен круг лиц, которые признаются нетрудоспособными членами семьи умершего кормильца и перечень этих лиц является исчерпывающим.

Так, согласно статье 10 закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ «О страховых пенсиях», право на страховую пенсию по случаю потери кормильца имеют нетрудоспособные члены семьи умершего кормильца, состоявшие на его иждивении.

Например, в определении Верховного Суда РФ от 25.07.2016 N 18-КГ16-53 указывалось следующее:

С 1 января 2015 года вступил в силу Федеральный закон от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ «О страховых пенсиях»..

Согласно части 1 статьи 10 Федерального закона «О страховых пенсиях» право на страховую пенсию по случаю потери кормильца имеют нетрудоспособные члены семьи умершего кормильца, состоявшие на его иждивении (за исключением лиц, совершивших уголовно наказуемое деяние, повлекшее за собой смерть кормильца и установленное в досудебном порядке).

В части 2 статьи 10 Федерального закона «О страховых пенсиях» определен круг лиц, которые признаются нетрудоспособными членами семьи умершего кормильца, в их числе родители и супруг умершего кормильца, если они достигли возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины) либо являются инвалидами (пункт 3 части 2 статьи 10 Федерального закона «О страховых пенсиях»).

Члены семьи умершего кормильца признаются состоявшими на его иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию (часть 3 статьи 10 Федерального закона «О страховых пенсиях»).

Таким образом, законодателем установлен круг лиц, подлежащих обязательному пенсионному страхованию в связи с потерей кормильца, перечень которых является исчерпывающим, не подлежащим расширенному толкованию и включает в себя лиц, личные и имущественные отношения между которыми неразрывно связаны с состоянием в браке или родстве.

Признание иждивенцем
для целей возмещения вреда в случае потери кормильца

Кто имеет право на возмещение вреда в случае потери кормильца?

Круг лиц, имеющих право на возмещение вреда в случае потери кормильца (потерпевшего), установлен в пункте 1 статьи 1088 ГК РФ.

Обращаем внимание, что в случае смерти потерпевшего (кормильца) прежде всего право на возмещение вреда имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

Читайте также:  Выплаты рожденным до 1966 года правда ли это

То есть, право на возмещение вреда в случае потери кормильца возникает не только у супруга кормильца или его родственников, но и у любых других лиц, состоящих на иждивении у умершего. На это обращал внимание и Верховный Суд РФ в 33 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 N 1:

«..право нетрудоспособных иждивенцев на возмещение вреда по случаю потери кормильца не ставится в зависимость от того, состоят ли они в какой-либо степени родства или свойства с умершим кормильцем. Основополагающими юридическими фактами в этом случае являются факт состояния на иждивении и факт нетрудоспособности».

Кто признается нетрудоспособными иждивенцами для целей возмещения вреда потерей кормильца?

Иждивенство детей, не достигших 18 лет, предполагается и не требует доказательств. Правом на возмещение вреда, причиненного в связи со смертью кормильца, пользуются также совершеннолетние дети умершего, состоявшие на его иждивении до достижения ими 23 лет, если они обучаются в образовательных учреждениях по очной форме;

Иждивенство лиц пенсионного возраста. Достижение общеустановленного пенсионного возраста само по себе является безусловным основанием для признания такого лица нетрудоспособным вне зависимости от фактического состояния его трудоспособности (нетрудоспособными в отношении права на получение возмещения вреда в случае смерти кормильца признаются женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет).

Нетрудоспособными в отношении права на получение возмещения вреда в случае смерти кормильца признаются также инвалиды независимо от того, какая группа инвалидности им установлена, — I, II или III.

При этом, право нетрудоспособных иждивенцев на возмещение вреда по случаю потери кормильца не ставится в зависимость от того, состоят ли они в какой-либо степени родства или свойства с умершим кормильцем. Основополагающими юридическими фактами в этом случае являются факт состояния на иждивении и факт нетрудоспособности (п. 33 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина»)

Источник статьи: http://logos-pravo.ru/articles/fakt-nahozhdeniya-na-izhdivenii-dlya-pensii-nasledstva-i-vozmeshcheniya-vreda-po-potere

Пенсии по инвалидности

Пенсия, устанавливаемая в связи с длительной или постоянной фактической утратой трудоспособности (инвалидности). Условия и нормы пенсионного обеспечения зависят от ряда обстоятельств — характера трудовых отношений или службы, иной деятельности, причин наступления инвалидности. Пенсия по инвалидности рабочим и служащим назначается при наступлении инвалидности I, II и III группы. Условия назначения пенсии различаются в зависимости от причины инвалидности: при наступлении и вследствие трудового увечья или профзаболевания пенсия назначается независимо от длительности трудового стажа: если инвалидность явилась следствием общего заболевания, то для назначения пенсия требуется, как правило, определенный общий трудовой стаж. Чем моложе рабочий или служащий, тем меньший требуется стаж.

Инвалидность. Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

— нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

— ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

— необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту его жительства или по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы РФ.

Инвалидность I группы (с наиболее тяжелым расстройством здоровья) устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается:

— не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма согласно утвержденному перечню;

— не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами, нарушениями функций органов и систем организма.

Возможно установление инвалидности без указания срока переосвидетельствования и при первичном признании гражданина инвалидом в том случае, если до направления на медико-социальную экспертизу он безрезультатно прошел необходимое лечение (необходимо предоставить на экспертизу документы об отсутствии положительных результатов проведенных реабилитационных мероприятий).

Кроме способности к трудовой деятельности к основным категориям жизнедеятельности человека, влияющим на определение группы инвалидности, относятся:

— способность к самообслуживанию;

— способность к самостоятельному передвижению;

— способность к ориентации;

— способность к общению;

— способность контролировать свое поведение;

— способность к обучению.

Для каждого из этих ограничений устанавливается 3 степени их выраженности – от первой до третьей, наиболее тяжелой.

При определении группы инвалидности учитывается наличие и степень выраженности по крайней мере одного из указанных ограничений или их сочетание.

Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.

Причины инвалидности. При определении группы инвалидности всегда должна устанавливаться причина инвалидности. От нее во многих случаях зависит право на пенсию, ее размер и различные льготы.

Причинами инвалидности могут быть:

— инвалидность с детства;

— инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны;

— военная травма или заболевание, полученные в период военной службы;

— инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска;

— иные причины, установленные законодательством РФ.

При отсутствии документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме учреждение констатирует, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает заявителю содействие в поиске необходимых документов. После получения документов причина инвалидности изменяется без дополнительного очного освидетельствования инвалида.

Инвалидность вследствие общего заболевания

Эта причина устанавливается в тех случаях, когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после оставления работы, учебы в высших, средних специальных учебных заведениях, училищах, школах и курсах по подготовке кадров, аспирантуре, ординатуре и явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, увечья на производстве, заболевания (ранения, контузии, увечья) в период пребывания на военной службе.

Если инвалидность явилась следствием увечья, не связанного с работой, причина устанавливается — общее заболевание.

Инвалидность вследствие трудового увечья. Инвалидность рабочего или служащего считается наступившей вследствие трудового увечья, если несчастный случай, вызвавший инвалидность, произошел:

— при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или учреждения, хотя бы без поручения администрации;

— в пути на работу или с работы;

— на территории предприятия или учреждения или в ином месте работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы; в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п.; перед началом или по окончании работы;

— вблизи предприятия, учреждения, организации или иного места работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка;

Читайте также:  Увеличение пенсии с 1 апреля 2021 года для инвалидов

— при выполнении государственных или общественных обязанностей, хотя бы эти задания и не были связаны с основной работой;

— при выполнении долга гражданина по спасению человеческой жизни, а также по охране правопорядка.

Несчастный случай на производстве — событие, в результате которого работник (застрахованный по системе обязательного социального страхования) получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях, которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. К таким событиям относятся происшедшие, в частности:

— в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов;

— в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы;

— при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;

— при следовании к месту работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования его в производственных (служебных) целях;

— при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте;

— при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Инвалидность рабочего или служащего, наступившая в связи с выполнением донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья.

Учащимся, в том числе общеобразовательных школ, получившим увечье в период прохождения производственной практики, по последствиям которого они признаны инвалидами, устанавливается причина инвалидности — трудовое увечье.

Причина инвалидности — трудовое увечье — устанавливается и тем лицам, которые пострадали на работе вследствие своей неосторожности, несоблюдения правил техники безопасности и т.п. Инвалидность, возникшая вследствие травмы на производстве в состоянии алкогольного опьянения, не считается трудовым увечьем в тех случаях, когда опьянение было непосредственной причиной несчастного случая; причиной инвалидности в этих случаях считается общее заболевание.

Инвалидность вследствие профессионального заболевания. Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание работника (застрахованного по системе обязательного социального страхования), являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Профессиональным заболеванием у рабочих и служащих считается такое заболевание, которое развилось под влиянием систематического и длительного вредного воздействия фактора, свойственного данной профессии, либо условий труда, характерных лишь для того или иного производства. Причина инвалидности от профессионального заболевания устанавливается, когда воздействие профессионального фактора явилось безусловным и единственным этиологическим моментом заболевания и последующей инвалидности (при наличии силикоза — воздействие пыли, содержащей двуокись кремния, при лучевой болезни — воздействие ионизирующих излучений и т.п.).

Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается при всех осложнениях и всех последствиях профессионального заболевания, обусловившего инвалидность, а также и в тех случаях, когда профессиональная болезнь имела существенное значение в изменении характера течения уже имевшегося ранее заболевания непрофессиональной этиологии — развитие латентно протекавшего заболевания, более быстрое прогрессирование имевшегося патологического процесса, обусловившего установление или повышение группы инвалидности (например, резкое прогрессирование имевшегося ранее пневмосклероза в связи с развившимся пылевым бронхитом).

Если у работника установлены признаки профессионального заболевания, он направляется (по решению медицинской организации) в центр профпатологии для уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

Список профессиональных заболеваний утвержден приказом Минздравмедпрома РФ.

На основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

В случае если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100%.

Если пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90%.

Если пострадавший может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60%.

Если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30%.

Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно и в целом не может превышать 100%.

Кроме степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы определяет необходимость в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавшего, а также признает его инвалидом.

Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Пострадавший имеет право на:

— пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем, выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере 100% его среднего заработка;

— единовременную страховую выплату застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти (максимальный размер выплаты составляет в 2010 г. 64 400 руб.);

— ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти, определенные как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, подлежащие регулярной индексации (максимальный размер ежемесячных выплат рассчитывается в 2010 г. исходя из суммы 49 520 руб., если при этом до 1 января 2010 г. был установлен более высокий размер выплат, он не изменяется);

— оплату дополнительных расходов на:

— лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

— приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

— посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

Примечание. За счет средств обязательного социального страхования оплачиваются расходы на посторонний специальный медицинский уход за застрахованным лицом в размере 900 руб. в месяц и расходы на посторонний бытовой уход за застрахованным лицом в размере 225 руб. в месяц.

— проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации;

— медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица;

Читайте также:  Какие виды пенсий детям инвалидам

— изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

— обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

— обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

— профессиональное обучение (переобучение).

Если будет установлено, что возникновению или увеличению вреда здоровью содействовала грубая неосторожность самого застрахованного (потерпевшего), размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины, но не более чем на 25%. В случае смерти застрахованного размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен.

Степень вины устанавливается комиссией по расследованию и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Инвалидность с детства. Инвалидность с детства устанавливается в тех случаях, когда инвалидность вследствие заболевания (или увечья), возникшего в детстве, наступила до достижения 16 лет (учащимся — 18 лет).

Инвалидность с детства может быть установлена лицам старше указанного возраста, в том числе являющимся инвалидами от общего заболевания, обратившимся в период трудовой деятельности, если по клиническим данным, этиопатогенезу заболеваний или по врожденным дефектам, а также по перенесенным в детстве заболеваниям или травмам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у этих больных имелись признаки стойкой утраты трудоспособности в возрасте до 16 лет (учащихся до 18 лет).

Наличие лишь заболевания, дефекта или деформации с детства не может быть основанием для установления причины инвалидности с детства, если они не привели к нарушению трудоспособности в возрасте до 16 лет (учащихся до 18 лет).

Медико-социальная экспертиза. Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза комплексно оценивает состояние организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных. Производится экспертиза в учреждении по месту жительства гражданина либо по месту прикрепления в государственном или муниципальном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения. Если он не может явиться в учреждение по состоянию здоровья, экспертиза может быть проведена на дому, в стационаре, где он находится на лечении, или заочно на основании документов (с его согласия либо с согласия его законного представителя).

Гражданин имеет право привлекать любого специалиста с его согласия за счет собственных средств для участия в медико-социальной экспертизе с правом совещательного голоса.

Медицинское учреждение обязано ознакомить гражданина в доступной для него форме с порядком и условиями проведения экспертизы.

К федеральным государственным учреждениям медико-социальной экспертизы относятся Федеральное бюро медико-социальной экспертизы и главные бюро медико-социальной экспертизы, имеющие филиалы — бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах. Перечень федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы утверждается Правительством РФ.

Направление на медико-социальную экспертизу выдает учреждение здравоохранения, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение или орган социальной защиты населения при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Гражданин (или его законный представитель) имеет право обратиться в бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно с письменным заявлением на имя руководителя. К заявлению нужно приложить направление учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения, медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья.

Специалисты, проводящие медико-социальную экспертизу, рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр гражданина, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты, после чего принимают решение простым большинством голосов. Руководитель учреждения объявляет его гражданину в присутствии всех специалистов, которые дают по нему необходимые разъяснения.

Если состав специалистов учреждения не может принять экспертное решение, акт освидетельствования направляется в 3-дневный срок в главное бюро медико-социальной экспертизы, которое принимает решение по рассматриваемому вопросу. В случаях, требующих дополнительных сведений, а также применения сложных видов экспертно-реабилитационной диагностики, специальных методов обследования, тестирования, составляется программа дополнительного освидетельствования, которая утверждается руководителем учреждения и сообщается заявителю. Решение о признании инвалидом или об отказе в этом принимается после выполнения всех мероприятий, включенных в эту программу.

Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в 3-дневный срок направляется в орган пенсионного обеспечения. Выдается справка, подтверждающая инвалидность, а также индивидуальная программа реабилитации. Лицу, не признанному инвалидом, выдается справка о результатах освидетельствования (по его желанию).

Группа инвалидности и дата ее установления отмечаются в листке временной нетрудоспособности, а при его отсутствии — в справке, удостоверяющей временную нетрудоспособность.

Переосвидетельствование инвалидов проводится в том же порядке, что и признание инвалидом:

— для I группы — один раз в 2 года,

— для II и III групп — один раз в год,

— для детей-инвалидов — один раз в срок, на который установлена категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование.

Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами, другим инвалидам в соответствии с другими утвержденными критериями. Их переосвидетельствование проводится только в случае выявления подложных документов, на основании которых установлена инвалидность.

Переосвидетельствование инвалида можно проводить заранее, но не более чем за два месяца до истечения установленного срока инвалидности. Более раннее переосвидетельствование возможно по направлению учреждения здравоохранения в связи с изменением состояния здоровья инвалида.

Виды пенсий по инвалидности. Пенсии по инвалидности назначаются в случае признания гражданина инвалидом. Пенсии по инвалидности бывают двух видов: трудовая и по государственному пенсионному обеспечению. Право на получение трудовой пенсии по инвалидности ограничено лишь отсутствием страхового стажа, другие факторы (размер страхового стажа, причина инвалидности, время ее наступления) при этом не учитываются.Отдельным категориям инвалидов (военнослужащим, участникам Великой Отечественной войны, жителям блокадного Ленинграда, гражданам, пострадавшим в результате радиационных и техногенных катастроф) назначаются пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению. Если у инвалида вообще нет страхового стажа (в частности, у детей-инвалидов, инвалидов с детства) либо его инвалидность наступила вследствие совершения им умышленного уголовно наказуемого деяния или умышленного нанесения ущерба своему здоровью (которые установлены в судебном порядке), ему устанавливается социальная пенсия по инвалидности.

Трудовая пенсия по инвалидности. Трудовая пенсия по инвалидности состоит из двух частей:

— фиксированный базовый размер;

— часть, зависящая от пенсионного капитала (до 1 января 2010 г. она называлась страховая часть).

Гражданам, имеющим на иждивении нетрудоспособных членов семьи, базовый размер увеличивается.

Тем, кто проработал в районах Крайнего Севера не менее 15 календарных лет либо в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, не менее 20 лет, и имеет страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин, базовый размер повышен независимо от места жительства.

Такие пенсионеры вправе выбирать порядок исчисления базового размера пенсии: с учетом районного коэффициента, установленного для соответствующего района или местности, либо в фиксированном повышенном размере.

Лицам, работавшим как в районах Крайнего Севера, так и в приравненных к ним местностях, при определении количества календарных лет работы в районах Крайнего Севера в целях установления размера базовой части трудовой пенсии каждый календарный год работы в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, считается за девять месяцев работы в районах Крайнего Севера.

Базовая часть устанавливается государством и регулярно повышается и индексируется.

Размеры базовой части трудовой пенсии по инвалидности (с учетом индексации)

Источник статьи: http://www.garant.ru/actual/pencii/invalid/