Меню

Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных выплат

Статья 14. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат

Статья 14. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат

ГАРАНТ:

См. Энциклопедии и другие комментарии к статье 14 настоящего Федерального закона

1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

ГАРАНТ:

О правоотношениях, к которым применяются нормы статьи 14 настоящего Федерального закона, см. письмо ФСС России от 15 марта 2000 г. N 02-18/07-1810

При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Размер ежемесячных страховых выплат, предусмотренных настоящим Федеральным законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается.

2. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Источник статьи: http://base.garant.ru/12112505/888134b28b1397ffae87a0ab1e117954/

Статья 14. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат

Ст. 14 125-ФЗ Страхование от несчастных случаев на производстве в последней действующей редакции от 6 января 2000 года.

Новые не вступившие в силу редакции статьи отсутствуют.

Статья 14. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат

1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причинённого его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Размер ежемесячных страховых выплат, предусмотренных настоящим Федеральным законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается.

2. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Источник статьи: http://dogovor-urist.ru/%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%8B/125-%D1%84%D0%B7/%D1%81%D1%82_14/

Степень вины и размеры ежемесячных выплат

Размер страховой выплаты может быть снижен, в зависимости от степени вины застрахованного лица. В предлагаемом материале рассматривается, сколько процентов вины застрахованного может быть установлено комиссией при расследовании обстоятельств несчастного случая, с соответствующим снижением суммы страховки.

Что такое вина застрахованного

Понятие вины застрахованного лица в наступлении страхового случая предусматривает степень его участия в событиях, послуживших причиной нанесения ущерба. Может отмечаться наличие вины сотрудника в случившемся происшествии, повлекшем страховой случай, или обратная ситуация, когда работник объявляется полностью невиновным в получении травмы на производстве.

Установление вины застрахованного персонала входит в число обязательных условий, предусмотренных трудовым законодательством. Этот показатель непосредственно влияет на определение величины страховой выплаты.

В каких видах страхования учитывается

Влияние вины застрахованного лица в получении травмы учитывается при определении суммы выплаты исключительно для социального страхования.

Эти платежи назначаются Фондом социального страхования, отчисления в который производятся всеми предприятиями, с целью материального обеспечения граждан, временно лишенных способности к труду. Также из средств указанного фонда производятся платежи родным работников, погибших в результате полученных трав на производстве.

Кто устанавливает вину

Важно знать, кем устанавливается степень вины застрахованного. Это обстоятельство определяет не отдельное должностное лицо, а группа сотрудников, относящихся не только к предприятию, где произошел несчастный случай, а и к другим государственным и общественным организациям.

Комиссия при случаях с летальным исходом

Законодательством установлена необходимость создания обычных и специальных комиссий.

Специальная комиссия занимается расследованием серьезных происшествий на производстве, вызвавших нанесение тяжких телесных повреждений или летальный исход пострадавшего.

Читайте также:  Выплата штрафа после срока

Эту комиссию назначает руководитель территориального подразделения государственного органа надзора, с включением в ее состав следующих членов:

  • представителя государственной инспекции, занимающего председательствующую позицию;
  • представителя Фонда социального страхования;
  • должностного лица управляющей компании или местных властей;
  • руководителя или специалиста службы охраны труда;
  • представителя профкома;
  • сотрудников системы МЧС или СЭС, в случае необходимости.

Но если несчастный случай не сопряжен с серьезными последствиями для здоровья или смертью пострадавшего, комиссия создается распорядительным документом руководителя предприятия, на котором произошло данное происшествие.

Состав комиссии комплектуется:

  • руководителем службы охраны труда или инженером данного подразделения, выступающего в роли председателя;
  • представителем профсоюзного комитета трудового коллектива;
  • сотрудником ФСС;
  • представителем СЭС, если несчастный случай вызван отравлением;
  • прочими представителями различных служб предприятия, если их присутствие потребуется для выяснения всех обстоятельств случившегося.

Степень вины застрахованного лица устанавливается комиссионно, по результатам рассмотрения обстоятельств несчастного случая.

Роль пострадавшего при расследовании дела

В ходе рассмотрения материалов дела, опрашивают пострадавшего, если это представляется возможным, в связи с его состоянием. Если потерпевший умер, или тяжесть нанесенных повреждений не позволяет его опросить, интересы застрахованного работника может представлять ближайший родственник или привлеченный родными адвокат.

Особенности проведения процедуры и подготовки документов

Процедура расследования проводится в следующем порядке:

  1. Создается комиссионная группа приказом руководителя предприятия или государственной инспекции (в зависимости от обстоятельств случившегося).
  2. Выясняются обстоятельства происшествия путем изучения места событий, опроса пострадавшего и свидетелей; в случае необходимости назначаются экспертизы технического, медицинского и прочего характера.
  3. Принимается решение относительно присутствия и степени вины застрахованного лица, результаты работы комиссии оформляются документально.
  4. Оформленные акты рассылаются соответствующим инстанциям и вручаются пострадавшему или его представителю.

В зависимости от обстоятельств, сопровождающих расследование несчастного случая, может потребоваться составление следующих документов:

  • приказа, определяющего комиссионный состав;
  • опросных листов бесед с очевидцами;
  • свидетельских показаний и документального оформления беседы с травмированным работником;
  • фотографий и видеоматериалов, документирующих обстоятельства нанесения травмы;
  • планов и схем места событий;
  • медицинских заключений;
  • прочих справок и выписок, наличие которых может потребоваться.

В ходе расследования детально изучается документация по инструктажам по охране труда, журналы, ведение каковых входит в число обязательных по требованиям нормативной документации, наряды-допуски и прочие бумаги, изучаются записи камер видеонаблюдения.

В каком документе указывается степень вины застрахованного в процентах

Немаловажный вопрос – в каком документе отмечается процент вины застрахованного сотрудника, определение которого входит в задачи комиссии. Результаты проведенного расследования несчастного случая, вызвавшего травму или смерть работника, отображаются в акте, составленном на унифицированном бланке по форме Н-1. Комиссия обязана детально проанализировать все факторы, повлекшие наступление несчастного случая, и отразить это в указанном документе.

Одна из граф акта предусматривает внесение степени вины застрахованного в процентах, с учетом результатов проведенного анализа обстоятельств происшедшего.

Вина травмированного работника при несчастном случае может объясняться следующими причинами:

  • легкомыслием – в связи с тем, что он не представлял степени возможных последствий необдуманных действий;
  • небрежностью – сотрудник не учел, что допущенное нарушение может вызвать несчастный случай;
  • халатностью – недобросовестным отношением к служебным и профессиональным обязанностям;
  • неаккуратностью – особенно актуально для работ, требующих тщательного соблюдения предписанных правил;
  • незнанием – если работник не знал требований, предъявляемых к выполнению работ;
  • грубой небрежностью – в большинстве случае приводит к тяжелым последствиям или смертельному исходу, по причине явного пренебрежения требованиями безопасности.

Важно! Работодатель не вправе скрывать обстоятельства несчастного случая на производстве или игнорировать собственные обязанности по его комиссионному расследованию.

Каков размер ежемесячных страховых выплат

Пострадавшему, в числе прочих платежей, назначаются ежемесячные страховые выплаты, размер которых определяется степенью утраты трудоспособности по отношению к среднему заработку на момент травмы.

Учитывая возможную степень вины работника, отраженную в акте расследования в процентах, назначенная сумма может быть снижена в соответствующем соотношении, но не более чем на 25 процентов.

Читайте также:  Пенсии налоговым инспекторам за выслугу лет

Назначенный медицинской комиссией процент утраты трудоспособности может измениться со временем, если физическое состояние человека ухудшится или улучшится. Для этого обследования проводят с определенной периодичностью, установленной медиками.

В дополнение к ежемесячным, законодательство предусматривает необходимость следующих выплат, на размер которых степень вины пострадавшего не оказывает влияния:

  • по больничному листу в размере 100 процентов заработка, до момента полного выздоровления;
  • единовременной выплаты по одному заработку на каждый процент снижения способности к труду;
  • дополнительных платежей на приобретение медикаментов, проведение медицинских процедур и прочие цели, связанные с восстановлением.

Соблюдение предусмотренных правилами и нормативами мер безопасности позволит сохранить жизнь и здоровье людей в процессе производственной деятельности. Но если произошел несчастный случай, пострадавшему необходимо учитывать, что сумма назначаемых ежемесячных выплат может быть сокращена до 25 процентов, в зависимости от степени вины работника.

Источник статьи: http://gidpostrahovke.ru/o-strahovanii/chastye-voprosy/skolko-protsentov-viny-zastrakhovannogo-mozhet-byt-ustanovleno-komissiey-pri-rassledovanii-neschastnogo-sluchaya.html

Энциклопедия судебной практики. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат (Ст. 14 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»)

Энциклопедия судебной практики
Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат
(Ст. 14 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»)

1. С вступлением в силу ФЗ N 125-ФЗ размер ежемесячных страховых выплат, начисленных с учетом степени вины застрахованного более чем 25%, должен быть пересчитан с учетом п. 1 ст. 14 ФЗ N 125-ФЗ

Как следует из материалов дела, 22 февраля 1987 года [истцом] была получена травма на производстве, в результате чего последний утратил профессиональную трудоспособность в размере 60% (бессрочно).

Размер ежемесячных страховых выплат определен ответчиком с учетом 60% вины пострадавшего.

Разрешая спор, районный суд правильно признал обоснованным довод истца о необходимости расчета размера ежемесячной страховой выплаты с уменьшением степени его вины до 25%, поскольку такое уменьшение степени вины потерпевшего прямо предусмотрено действующим законодательством (ч. 1 ст. 14 N ФЗ-125 от 24.07.1998 г.).

2. Закон не допускает установление стопроцентной вины работника в профессиональном заболевании

С учетом положений ст. 14 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» суд отметил, что закон не допускает установление стопроцентной вины работника в профессиональном заболевании.

3. Законодательство не устанавливает обязанности работника извещать работодателя о наличии у него признаков хронического профессионального заболевания

Удовлетворяя заявленные [истцом] требования, суд исходил из того, что диагноз профессионального заболевания установлен впервые, о чем работодателю направлено извещение. При этом действующее законодательство не устанавливает обязанности работника извещать работодателя о наличии у него признаков хронического профессионального заболевания. И ответчиками не представлено доказательств того, что грубая неосторожность истца, которая, по мнению представителей ответчиков, выразилась в неисполнении обязанности по извещению работодателя об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о появлении признаков острого профессионального заболевания, в сокрытии заключения от работодателя, содействовала возникновению или увеличению вреда, доказательств наличия причинной связи между неисполнением [истцом] требований ст. 214 Трудового кодекса РФ и наступлением профессионального заболевания, увеличением вреда, причиненного здоровью истца.

4. Статья 14 ФЗ N 125-ФЗ предусматривает уменьшение размера ежемесячных страховых выплат, но не более чем на 25%, а не степени вины застрахованного

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Таким образом, данная правовая норма каких-либо ограничений при установлении степени вины работника не содержит, а лишь указывает на невозможность снижения размера страховой выплаты более чем на 25%.

5. При отсутствии доказательств вины пострадавшего в несчастном случае суд вправе взыскать в его пользу дополнительные суммы ежемесячных страховых выплат

Оценив установленные фактические обстоятельства несчастного случая, суд первой инстанции признал, что [пострадавший] не мог предвидеть возможность наступления событий, повлекших получение травмы, а также избежать или предотвратить несчастный случай. Исходя из данного вывода, суд признал, что в его действиях имела место простая неосмотрительность, что исключает его вину в несчастном случае.

Читайте также:  Сколько сейчас выплата ветеранам боевых действий

Поскольку из имеющихся в деле и исследованных судом доказательств не усматривается наличие в действиях истца грубой неосторожности, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, вывод суда об установлении вины работодателя в размере 100% является обоснованным.

Установив отсутствие вины пострадавшего в несчастном случае, суд признал право истца на получение дополнительных сумм ежемесячных страховых выплат.

6. Грубая неосторожность пострадавшего, содействовавшая возникновению несчастного случая, влияет на размер ежемесячных страховых выплат

Суд, отказывая в удовлетворении требований истца о признании оспариваемого акта незаконным в части установления степени вины работника в несчастном случае, исходил из того, что 10% вина работника установлена актом о несчастном случае на производстве и актом расследования несчастного случая, с которыми согласился Государственный инспектор по охране труда Государственной инспекции труда в области, подтверждается показаниями свидетелей, а потому пришел к выводу, что несчастный случай на производстве произошел в том числе по вине самого работника, в силу чего вина работника в несчастном случае в размере 10% установлена правомерно, так как именно грубая неосторожность [истца], выразившаяся в неисполнении правил техники безопасности, в условиях полного пренебрежения правилами безопасности труда, напрямую содействовала причинению ему телесных повреждений.

7. При отсутствии вины пострадавшего в несчастном случае в его пользу подлежит взысканию компенсация морального вреда

Апелляционное определение Сахалинского областного суда от 26.08.2014 по делу N 33-2085/2014

Определяя размер денежной компенсации морального вреда, суд, исходя из требований статей 151 и 1101 Гражданского кодекса РФ, обоснованно исходил из наличия таких обстоятельств, как вина ответчика в произошедшем несчастном случае на производстве, выразившаяся в несоблюдении установленных правил охраны труда работников и обеспечения нормальных безопасных условий труда, степень нравственных страданий истца в связи с потерей близкого человека.

В акте о несчастном случае на производстве факт грубой неосторожности, как и степень вины [пострадавшего], установлены не были.

8. Если в акте о несчастном случае на производстве не определена степень вины пострадавшего, то ежемесячные страховые выплаты не могут быть уменьшены

ГУ КРО ФСС РФ неправомерно, в нарушение действующего на тот момент законодательства, при назначении ФИО1 ежемесячных страховых выплат и определении размера указанных выплат, уменьшил размер ежемесячных страховых выплат на 5 процентов вины ФИО1 в произошедшем несчастном случае, исходя из заключения профсоюзного комитета, чем нарушил права ФИО1 как застрахованного.

В акте о несчастном случае на производстве нет сведений о том, что со стороны ФИО1 имела место быть грубая неосторожность, которая содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, также не определена степень вины ФИО1 в процентном отношении в произошедшем несчастном случае.

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.

Купить документ —> Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

В «Энциклопедии судебной практики. Закон об обязательном страховании от несчастных случаев» собраны и систематизированы правовые позиции судов по вопросам применения статей Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Каждый материал содержит краткую характеристику позиции суда, наиболее значимые фрагменты судебных актов, а также гиперссылки для перехода к полным текстам.

Материал приводится по состоянию на ноябрь 2020 г.

См. информацию об обновлениях Энциклопедии судебной практики

При подготовке «Энциклопедии судебной практики. Закон об обязательном страховании от несчастных случаев» использованы авторские материалы, предоставленные АО «Центр экономических экспертиз «Налоги и финансовое право», а также С.В. Кошелевым, В.Н. Горностаевым, С.П. Родюшкиным.

Источник статьи: http://base.garant.ru/57590416/