Меню

Условия для выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Читайте также:  Таблица как рассчитать пенсию самому

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2020 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2019 и 2018 годы.

За 2020 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 912 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2019 и 2018 годы – в размере, не превышающем 865 тыс. руб. и 815 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 6 ноября 2019 г. № 1407, постановление Правительства РФ от 28 ноября 2018 г. № 1426, постановление Правительства РФ от 15 ноября 2017 г. № 1378).

Обратите внимание, что пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые за периоды нетрудоспособности, приходящиеся на период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года, исчисляются с особенностями в части определения их минимального размера.

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2019 год составила 850 тыс. руб., за 2018 год – 850 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 15 по 21 января 2020 года включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2018 году превышает установленную на этот год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС России (815 000 руб.), поэтому при расчете учитывается только 815 000 руб. Заработок за 2019 год вписывается в установленное на этот год ограничение (865 000 руб.).

Читайте также:  Правила выплат по материнскому капиталу

Таким образом, заработок за два года составит:
815 000 руб. + 850 000 руб. = 1 665 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 665 000 руб. : 730 = 2280,82 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
2280,82 x 7 x 80% = 12 772,59 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (12 130 х 24/730 = 398,79 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Источник статьи: http://www.garant.ru/actual/posobiya/posob_netrud/

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2021 году

Каждый житель страны имеет право на осуществление труда, самореализацию и получение заработка за свою работу. Однако, по причине болезни, отравления или травмы трудоспособность утрачивается. А это означает, что человек лишается возможности получения дохода. Именно поэтому Правительство утвердило такую меру социальной поддержки как выплата больничного пособия сотрудникам предприятий, временно утративших работоспособность, и социальной пенсии лицам, которые были признаны инвалидами, то есть отличающимися стойкой нетрудоспособностью. Давайте рассмотрим, какие существуют условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Что понимается под временной нетрудоспособностью

О временной нетрудоспособности говорят, когда сотрудник не имеет возможности на какое-то время осуществлять привычную ему трудовую деятельность по причине получения заболевания, отравления или бытовой либо производственной травмы. Больничный лист может также оформляться в случае, если у работника заболел несовершеннолетний ребенок или взрослый член семьи, который требует ухода, но такая ситуация не является временной нетрудоспособностью, поскольку работник остается способным к работе, только вынужден временно от нее отказаться.

Состояние временной неспособности к осуществлению труда рассматривается с трех разных позиций:

  • социальной (когда обсуждается именно невозможность зарабатывать своим трудом – это зависит от должности и условий работы, на основании таких данных определяется общая или частичная нетрудоспособность);
  • медицинской (когда выясняется, какое именно заболевание имеет место, или по какой еще причине невозможно приступить к работе, а также дается прогноз на будущее);
  • юридической (когда дело касается гарантий временно нетрудоспособного сотрудника, таких как сохранение рабочего места и компенсационной выплаты, а также прав работодателя на получение документального подтверждения уважительных причин для отсутствия на работе).
Читайте также:  Отметьте существующие виды пенсии

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Социальное страхование работников – это система обязательных мер, направленных Правительством на осуществление защиты людей от утраты возможности получения заработка за свой труд. Имеет место в момент временной утраты работоспособности – при выявлении заболевания, отравления, травмы и т.п.

Помимо заболеваний страховым случаем признается также наступление беременности, появление в семье новорожденных, необходимость нахождения дома для осуществления ухода за малышами, присмотр за больным ребенком или нуждающимся в помощи взрослым членом семьи.

Больничное пособие назначается временно нетрудоспособному сотруднику не всегда. Для этого закон предусматривает соблюдение следующих условий:

  • наступления страхового случая;
  • участие в программе обязательного социального страхования;
  • наличие документов, доказывающих факт нетрудоспособности.

Страховой риск – это потеря на время возможности получения заработной платы или денежного вознаграждения. Застрахованными от таких случаев могут быть работники предприятий, ИП, муниципальные и госслужащие, священники, члены фермерских хозяйств, работающие заключенные тюрем и т.д. При этом обязательное соцстрахование подразделяется на несколько категорий:

  • на случай смерти работника предприятия;
  • пенсионное, подразумевающее совершение отчислений в счет будущей пенсии;
  • медицинское;
  • с наступлением беременности, материнства (включая усыновление/удочерение);
  • от производственных травм и профессиональных заболеваний;
  • от наступления периода временной нетрудоспособности.

Отчисления с доходов сотрудников производят страхователи работников. Таковыми могут являться юридические лица, индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы и прочие работодатели.

Чтобы не утратить возможность получения пособия по временной нетрудоспособности, необходимо предоставить работодателю больничный лист не позднее чем спустя 6 месяцев после даты его выдачи. Работодатель, в свою очередь, обязан оплатить больничный в течение 10 ближайших дней.

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности: виды пособий

Вид выплачиваемого сотруднику больничного пособия будет зависеть от того, какой именно наступил страховой случай:

  • выплата по причине необходимости долечивания в санаторно-курортном учреждении после пребывания в стационаре;
  • выплата за период протезирования в стационаре особого типа;
  • выплата за период пребывания в карантине;
  • пособие по уходу за нуждающимся в уходе на период болезни родственником;
  • пособие за период лечения болезни или восстановления после травмы.

Если травма была получена в период осуществления трудовых обязанностей, она признается производственной и полученной по вине работодателя. Пособие в таком случае выплачивается из фонда для выплат, осуществляемых по причине профессиональных заболеваний и несчастных случаев.

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности: ограничения

Пособие по нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, пребывающим на больничном, не полностью. Существуют некоторые ограничения:

  • для расчета пособия берется средний заработок за последние 2 года (если доходы отсутствовали, пособие выплачивается по МРОТ);
  • закон ежегодно устанавливает максимальную базу (доход) для начисления страховых взносов (в 2016 году – 711 000 рублей, в 2017 году – 755 000 рублей, в 2018 году – 815 000 рублей);
  • учитывается коэффициент, зависящий от продолжительности страхового стажа (1 – при стаже от 8 лет, 0.8 – 5-7 лет, 0.6 – менее 5 лет);
  • с суммы пособия удерживается НДФЛ по ставке 13%.

Законодательные акты по теме

ст. 183 ТК РФ О правах на пособие по временной нетрудоспособности
Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ Об обязательном социальном страховании
Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ Об обязательном соц. страховании от несчастных случаев на производстве
ст. 217 НК РФ О необложении НДФЛ государственных пособий

Типичные ошибки

Ошибка: Работодатель удержал НДФЛ с суммы пособия по беременности и родам.

Комментарий: С данного пособия НДФЛ не удерживается, женщина должна получить выплату в полном объеме.

Ошибка: Наниматель, который берет работников на опасное производство, предполагающее повышенную вероятность получения травм и увечий, не осуществляет страховые взносы на случай производственного травматизма.

Комментарий: Если производство связано с риском получения производственной травмы или профессионального заболевания, работодатель обязан совершать страховые взносы в ФСС на случай травматизма.

Ответы на распространенные вопросы про условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Вопрос №1: Я трудоустроен сразу на двух работах – на одном тружусь как штатный сотрудник, на другом – как совместитель. Могу ли я рассчитывать на больничное пособие от обоих работодателей?

Ответ: Да, если Вы трудоустроены на официальной основе. В таком случае Вам необходимо взять у лечащего врача 2 экземпляра больничного листа – для каждого из нанимателей.

Вопрос №2: В период нетрудоспособности единственным доходом является больничное пособие. Получается, с суммы пособия удерживается НДФЛ?

Ответ: Да. Закон не позволяет удерживать НДФЛ с государственных пособий, но пособие по временной нетрудоспособности является исключением из этого правила.

Источник статьи: http://rabotniky.com/usloviya-vyplat-po-netrudosposobnosti/