Меню

Выплата больничных листов по бытовой травме

Оплата и расчет больничного листа при бытовой травме

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем о больничном при бытовой травме.

Сегодня вы узнаете:

  1. Чем отличаются бытовая и производственная травмы;
  2. Как рассчитать больничный при бытовой травме;
  3. Где регистрировать больничный.

Содержание

Принимая на работу сотрудника, работодатель обязан застраховать его на случай временной нетрудоспособности, делая страховые взносы в ИФНС. Это оправдывает себя, если сотрудник уходит на больничный в связи с бытовой травмой.

В 2021 году ФСС пока еще оставил за собой функцию принимать сборы «на травматизм», что также позволяет нанимателю страховать своего работника от несчастных случаев. В рамках этой статьи поговорим о бытовой травме и ее отличительных особенностях.

Чем отличается бытовая травма от производственной

Травма считается производственной, если был причинен вред здоровью работника по вине работодателя, причем это произошло на территории работы или при выполнении служебного задания.

Травма расценивается как бытовая, если такой физический ущерб нельзя отнести к производственной травме – травма получена вне работы (дома, в гостях, на улице, на отдыхе).

В Трудовом кодексе понятие «бытовая травма» не упоминается. К ним относятся все те травмы, что не подходят под понятие несчастных случаев на работе.

В статье 227 Трудового кодекса подробно прописаны все случаи, когда травма считается производственной:

  • Вред здоровью причинен в течение рабочего времени или во время перерыва, на рабочем месте или где-то еще при условии, что выполнялось поручение работодателя;
  • Несчастный случай произошел до или после работы, если сотрудник совершал действия по подготовке рабочего инструмента или техники. Например, если тракторист готовил свой трактор к выезду в поле;
  • При переезде к месту работы или обратно на служебном транспорте (или личном, если он официально, и тому есть документальное подтверждение, используется в служебных целях). Например, если страховой случай наступил из-за аварии, в которую попал служебный автобус с работниками на пути следования;
  • На пути к месту командировки и обратно, во время служебных разъездов по городу. Например, сотрудник пострадал по пути в аэропорт, откуда был запланирован вылет в командировку;
  • Травма произошла на отдыхе между вахтами во время нахождения на воздушном, морском, речном судне, являющихся местом работы.

Кроме того, статья 229.2 предусматривает ряд случаев, когда травма не может быть расценена как несчастный случай на производстве, так как вина работодателя полностью отсутствует:

  • Установлен факт самоубийства или смерти вследствие общего заболевания;
  • Единственной причиной произошедшего является алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение;
  • Если человек пострадал при совершении уголовно наказуемого преступления. Например, при попытке ограбления своего же места работы.

В зависимости от того, к какому из двух видов относится травма работника, алгоритм действий работодателя будет различаться.

Производственная травма

Бытовая травма

Получение травмы связано с трудовой деятельностью сотрудника

Работодатель обязан оказать первую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в больницу

Зачастую в связи с удаленностью работника от территории нанимателя последний не имеет возможности даже предложить помощь

Работодатель обязан оповестить надзорный орган по охране труда, собрать комиссию, провести расследование, составить акт по установленной форме на каждого пострадавшего, занести данные в журнал учета травматизма

Со стороны нанимателя расследование не требуется

Пособие всегда считается в размере 100%. ФСС оплачивает больничный за все дни, включая первые три. Если доказан моральный ущерб, его возмещает работодатель

Размер больничных выплат зависит от суммарного трудового стажа работника.

Работодатель производит оплату трех дней больничного, за остальные платит ФСС

Размер оплаты больничного сокращается (максимум на 25%), если доказан факт грубого нарушения техники безопасности, допущенный пострадавшим. Степень вины потерпевшего указана в акте о производственной травме, приводится в процентах

Мнения работодателя и пострадавшего по поводу того, признавать ли травму производственной, могут различаться. Все разногласия решаются через обращение в исполнительный орган Роструд.

Как оплачивается больничный при бытовой травме

Согласно федеральному закону 255-ФЗ, получение травмы является страховым случаем, и пострадавший имеет право на получение пособия. Его расчет ничем не отличается от расчета, например, больничного по гриппу и ОРВИ. Первые три дня Фонд соцстрахования работодателю не компенсирует.

Одним из самых важных показателей является суммарный трудовой стаж сотрудника.

Чем он больше, тем больший процент от среднедневного заработка ему положен:

  • При стаже 8 и более лет – пособие в размере 100% от среднего заработка;
  • от 5 до 8 лет – 80%;
  • менее 5 лет – 60%.

Как уже говорилось, процент высчитывается в случае с бытовой травмой. Если речь идет о производственной, стаж не имеет значения – оплачиваются 100% от среднедневного заработка.

Расчет ведется по каждому больничному листу в отдельности (если больничных листов будет несколько по решению лечащего врача или врачебной комиссии).

Читайте также:  Как увеличивается пенсия у северян

Необходимо воспользоваться формулой:

Сумма больничного = Среднедневной заработок за два года умножить на количество дней больничного.

При расчете первого множителя нужно помнить:

  1. В расчет берутся два предыдущих года по отношению к году, когда наступил страховой случай. Например, если сотрудник получил травму в 2021 году, учитываются 2017 и 2018 годы.
  2. Суммируются только те начисления, с которых платились страховые взносы в ФСС. Таким образом, не учитываются выплаты по другим больничным листам, декретные. Но принимаются в расчет премии и надбавки.
  3. Общая сумма за два года делится на 730. Это количество уменьшается на количество дней, за которые не платились взносы (как уже упоминалось, периоды больничного, беременности, отпуска по уходу за ребенком).
  4. Если информации по некоторым месяцам для расчета заработка недостаточно (например, сотрудник работал в другом месте и при трудоустройстве не принес вам справку о доходах с прошлой работы), вы можете либо потребовать ее с него, либо сделать запрос в ПФР по заявлению сотрудника о предоставлении персональных данных.
  5. Если сотрудник не работал какой-либо период из расчетных двух лет, его месячный заработок за эти месяцы принимается за величину МРОТ, действующую на момент страхового случая. В настоящий момент федеральный МРОТ составляет 11 280 рублей.
  6. В случае если на расчетный период приходится декретный отпуск, этот период может быть сдвинут на более ранний срок по предоставлению заявления от сотрудника.
  7. Законом определены максимальные величины годового заработка, с которых могут быть рассчитаны больничные. Они меняются год от года. В 2017 году пределом являлись 755 тысяч, в 2018 – 815 тысяч. Если фактический заработок сотрудника больше, в формуле используются только эти пределы.

Пример. В 2021 году ваш сотрудник взял больничный при бытовой травме, сроком на 10 дней. Его заработок за предыдущие два года составил один миллион рублей, по пятьсот тысяч за каждый – без учета больничных. За расчетные годы сотрудник был на больничном тридцать один день. Общий трудовой стаж – 7 лет.

Его среднедневной заработок составил:

1000 тыс./730 = 1370 руб.

Размер пособия с учетом стажа:

1370 руб. * 10 дней * 80%= 10 960 руб.

Срок больничного при бытовой травме

Лечащий врач может выписать больничный лист на срок, не превышающий пятнадцати дней. После этого для продления больничного необходимо заключение медицинской комиссии, подтверждающее, что такое длительное лечение пострадавшему действительно нужно, и между врачом и пациентом нет сговора.

Коды в больничных листах

Бытовая травма имеет код 02. Производственная – 04 (прилагается акт с места работы). Коды универсальны для всех медицинских учреждений, имеющих право выписывать листы нетрудоспособности.

Все коды и расшифровки к ним можно найти на обороте больничных листов.

Когда нужно отдавать больничный лист работодателю

Лист нетрудоспособности следует отдать в отдел кадров при первой же возможности. Без него, как без официального подтверждения, больничный не может быть рассчитан и выплачен в ближайшую дату выдачи заработной платы.

Кроме того, если в течение шести месяцев больничный лист не будет предоставлен, по нему не будет рассчитываться пособие. Произойдет своеобразное аннулирование документа.

Возможно ли получить пособие после увольнения

Право на получение пособия по нетрудоспособности сохраняется еще 30 дней после расчета. Нужно представить больничный лист в отдел кадров.

Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум

Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.

Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.

Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.

Читайте также:  Документы для назначения выплаты больничного

Источник статьи: http://kakzarabativat.ru/pravovaya-podderzhka/bolnichnyj-pri-bytovoj-travme/

Оплата больничного при травме

Еще совсем недавно больничный лист при травме имел некоторые отличительные особенности, из-за которых работники не очень охотно его оформляли, если травма была получена в быту. Что это за особенности и сохранились ли они на сегодняшний день? Постараемся дать ответ на эти вопросы.

Как выдается больничный лист при травме?

Всем известно, что в случае болезни врач выписывает официальный документ – больничный лист, который дает право на оплачиваемый период временной нетрудоспособности. Точно так же выписывается больничный лист при травме в быту или на производстве – разве что в соответствующей графе «Причины временной нетрудоспособности» проставляется необходимый код.

Если при полученной травме человек не может ходить на работу и выполнять свои рабочие обязанности в полном объеме, врач обязан выдать ему больничный лист. Если же травма позволяет исполнять рабочие обязанности – например, разбитое колено не мешает секретарю передвигаться и печатать документы, – больничный лист не выписывается (но выдается справка, что работник был на осмотре, а не прогуливал рабочий день).

На какой срок выдается больничный лист при бытовой травме?

Оплачиваемый больничный при травме в быту выдается, как и в общих случаях, на тот срок, который необходим работнику, чтобы полностью восстановиться и выйти на работу здоровым. Если для этого понадобится три дня, больничный лист выпишут на три дня, если выздоровление займет три недели, больничный лист выпишут на три недели. А при необходимости, по согласованию с врачебной комиссией, могут и продлить на несколько месяцев.

С какого дня производится оплата больничного при бытовой травме?

Раньше оплата больничного листа при бытовой травме, согласно Положению «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию», утвержденному Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 года №13-6, выплаты по временной нетрудоспособности начислялись лишь с шестого дня больничного листа (согласно пункту 14). Однако с 1 января 2007 года действие этого Положения отменено и оплата больничного листа при травме производится, начиная с первого дня временной нетрудоспособности. При этом первые три дня оплачивает работодатель, а остальные – Фонд временной нетрудоспособности.

Как начисляются выплаты больничного листа при травме?

Поскольку норма об оплате с шестого дня временной нетрудоспособности больше не действует, оплата больничного по травме производится на общих основаниях.

То есть, как и в других случаях, значение имеют страховой стаж и размер средней заработной платы за последние два календарных года. Страховой стаж – то есть трудовой стаж, в который с дохода работника выплачивались взносы в Фонд социального страхования – позволяет получить от шестидесяти до ста процентов выплат от заработной платы. В том случае, когда страховой стаж работника меньше полугода, выплаты оплата больничного по бытовой травме начисляется из размера минимальной оплаты труда.

Средний заработок рассчитывается по двум параметрам:

  • среднемесячное значение;
  • среднедневное значение.

Расчеты выплат производит работодатель, и он же подробно указывает их в больничном листе.

Что может повлиять на размеры оплаты больничного листа при травме?

Как и в общих случаях, больничный по травме оплачивается в сумме, не превышающей лимит максимальных выплат по временной нетрудоспособности. Если же будет установлено, что работник получил травму потому, что находился в алкогольном, наркотическом или ином токсикологическом опьянении, выплаты по больничному листу будут произведены из расчета размера минимальной оплаты труда. Даже если его страховой стаж составляет более восьми лет – что дает право на стопроцентные выплаты.

Также снижение выплат может случится, если работник нарушит врачебный режим. Об это должна быть соответствующая запись в больничном листе, потому что фиксировать нарушение режима имеет право только врач и никто другой.

Источник статьи: http://ipinform.ru/kadry/bolnichnyj-list/oplata-bolnichnogo-pri-travme.html

Оплата больничного листа при бытовой травме

Последние изменения: Февраль 2021

Травма, полученная в быту, не вызывает вопросов в повседневной жизни. Анализ причин происхождения и классификация с точки зрения связи с производственным процессом производится при выписке и оплате листка нетрудоспособности. Как оплачивается бытовая травма по больничному листу, почему так важно её правильно классифицировать и в чём фундаментальное отличие от производственной?

Классификация травм

Бытует распространённое заблуждение при отнесении травмы к производственным, если получена в рабочее время на рабочем месте, и к бытовым, если происхождение не связано с местом непосредственного исполнения должностных обязанностей. Несчастный случай, повлекший травматизм, произошедший дома, классифицируется однозначно, как бытовая травма.

Читайте также:  За какие годы насчитывается накопительная часть пенсии

В соответствии со статьёй 227 ТК РФ подлежит расследованию специально созданной комиссией инцидент, произошедший:

    в установленное графиком рабочее время и время, требуемое на подготовку к исполнению трудовых функций; по дороге на работу и с работы на транспортном средстве, числящемся на балансе работодателя или передвижении на личном автомобиле при наличии письменной договорённости об использовании в служебных целях; во время, предназначенное для краткосрочного отдыха и приёма пищи; в период нахождения на территории другого предприятия или на пути следования по поручению руководителя либо в связи с исполнением должностных обязанностей; во время нахождения в командировке на территории иного населённого пункта.

Акт по форме Н-1 (122,9 KiB, 194 hits)

Порядок начисления и оплаты

Код причины нетрудоспособности в специальном поле больничного листа 02 – травма, отнесенная к бытовым, поскольку при производственных проставляется код 04. Разница в кодировке означает не просто своеобразный шифр, передаваемый медицинской организацией фонду соцстраха о диагнозе пациента, но и устанавливает разницу в оплате и финансировании по следующим параметрам, представленным в таблице:

Показатели Больничный лист
При производственной травме При травме в быту
Источник финансирования Соцстрах от несчастных случаев на производстве с первого дня Первые три дня работодатель, последующий период фонд соцстраха по временной нетрудоспособности
Ограничитель по страховому стажу Не установлен, оплачивается в размере 100 % Ограничен «стажным» коэффициентом:

· 0,6 – от 0,5 до 5 лет;

· 0,8 – от 5 до 8 лет;

· МРОТ – до полугода Оформление Акт по форме Н-1, сообщение в фонд, управление по охране труда При отсутствии криминала оповещение не предусмотрено Медикаментозная терапия и мероприятия по реабилитации Расходы делятся между фондом «травматизма» и работодателем в зависимости от степени установленной вины и тяжести повреждений Расходы финансируются за счёт страхового полиса и пострадавшего

Начисление и оплата больничного по бытовой травме аналогичны любому общему заболеванию застрахованного лица. Парадоксален факт, что оплата бюллетеня абсолютно идентична оплате при простуде, гриппе и ОРВИ и практически не имеет сходства с оплатой подобного инцидента при производственной травме.

Ранее действовало ограничение, касающееся оплаты больничного при травме в быту с шестого дня. Однако закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 года данной нормы не содержит. Медицинское учреждение открывает бюллетень в момент обращения и осуществляет терапию до полного выздоровления. Ограничений на выписку больничного при черепно-мозговой травме или больничного при переломе руки, сколько дней в конкретике не существует.

Ограничивающие факторы

Отметки, свидетельствующие о нарушениях, приводят к снижению пособия до величины МРОТ в соответствии со статьёй 8 закона № 255-ФЗ:

  1. Дополнительный код 021. Корреспонденция с кодом 02 говорит о получении телесных повреждений в состоянии опьянения. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем накладывает запрет на оплату пособия. Однако в последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением увечья, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя, позволяя выплатить пособие исходя из МРОТ.
  2. Коды, касающиеся несоблюдения врачебных предписаний в процессе прохождения терапии:

    23 – отказ от назначенного лечения, включая несоблюдение режима, самовольный уход из стационара; 24 – неявка в назначенное время на очередной приём к травматологу; 25 – несанкционированный медицинской организацией выход на работу.

Несмотря на шифры медицинского учреждения, работодатель может аннулировать их значимость и выплатить пособие без ограничений за исключением кода 021, поскольку уважительность опьянения не доказать проверяющим из соцстраха. Для этого в части работодателя комиссия должна проставить код 48, свидетельствующий об уважительности причины нарушения больничного режима.

Констатация инцидента, как бытовая травма, приравнивает оплату бюллетеня к оплате по стандартным общим заболеваниям. Больничные при переломе любой степени тяжести, черепно-мозговых травмах, несчастных случаях, повлекших длительную нетрудоспособность по специфике начисления и оплаты приравнены к больничным по ОРВИ с разницей исключительно по срокам.

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

Источник статьи: http://zakon-dostupno.ru/bolnichnyiy-list/kak-oplachivaetsya-byitovaya-travma-po-bolnichnomu-listu/